喷一喷就能治“社恐” 美国这款新药靠谱吗？

近日，美国一家生物制药公司VistaGen称，在治疗社交焦虑症的鼻喷雾剂药物试验中取得积极的效果。据称，只需将这款药物在鼻腔轻轻一喷，10—15分钟就能见效。

那么，这种抗焦虑鼻喷雾剂到底有多神奇？大家口中的“社恐”到底是不是一种病？得了“社恐”必须要用药物治疗吗？

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鼻喷雾剂何以治“社恐”？

喷雾轻轻一按，一种叫做PH94B的药物喷射而出，它在鼻腔“就位”，开始从鼻腔到大脑的“征途”。

第一站，它先激活鼻腔内的化学感应神经元并与其结合，随后它将放出“大招”，调节大脑中负责产生恐惧和焦虑情绪的嗅觉-杏仁核神经回路，交感神经自主神经系统的张力被减弱，“社恐”就地“投降”，而整个过程仅仅10—15分钟。

这正是VistaGen公司研发的这种药物的基本原理。

据报道，PH94B喷雾是一种社交焦虑症的快速起效药，具有起效快、安全性好的特点。事实上，这并非该公司药物首次引起关注。早在去年初，便有媒体报道，这款药物在我国获批进行临床试验。

广州医科大学附属脑科医院身心医学科主任蔡颖莲介绍，目前临床上用于治疗社交恐惧症的主要是两类抗抑郁药物，可以改善焦虑、恐惧症状。“这些药物起效时间慢，通常在两周后，要完全起效甚至需要6周”。

因此，假如美国这款药物能够获批上市，面对特定场景下突然袭来的“社恐”，鼻喷雾剂将给患者带来“及时雨”。

在中山大学附属第一医院临床心理科副主任医师崔立谦看来，此类喷雾剂的长期使用的疗效和安全性仍有待考量，需要更多临床研究去验证。

用药并非应对“社恐”的首选

什么样的“社恐”才需要用药物治疗？这要从“社恐”的发病机制谈起。

临床上的“社恐”指的是社交恐惧症或称社交焦虑症，是恐惧症的一种亚型。据VistaGen官网显示，在美国，有超过 2500 万人患有社交焦虑症，全球有2.64亿人受社交焦虑障碍影响。

蔡颖莲介绍，社交焦虑症发病机制的核心是大脑里的杏仁核，杏仁核可以收集来自各个脑部区域的信息，并进行整合与辨认。

“从外界感知到的信息传递给杏仁核，杏仁核整合后便发出恐惧的情绪，并基于此产生回避、退缩、发怒、攻击等行为反应。”蔡颖莲说，抗焦虑鼻喷雾主要针对嗅觉—杏仁核神经回路，而实际上关于焦虑、恐惧的社交焦虑机制还涉及其他多条通路。

临床上，用药并非应对“社恐”的首选。

“在社交焦虑症的临床治疗上，我们往往首选认知行为治疗法、社交技能训练等心理治疗方法。在治疗效果得不到满意后，才会考虑药物的介入。”蔡颖莲说。

据她介绍，这主要是因为导致社交恐惧症的原因包括遗传、社会心理因素等，通常由于多种原因起病。而药物治疗恐惧症往往是对焦虑情绪和认知偏差进行改善，长期来看，对于社交场合的逃避行为，需要回溯到原生家庭、成长经历、性格形成等方面进行治疗，这些原因并不会因为药物出现而得到改变。

崔立谦也表示，社交恐惧症病因复杂，受遗传因素和后天环境因素综合影响，往往与其他焦虑障碍、抑郁症、双相障碍、烟酒依赖、回避型人格障碍等精神疾病共病，治疗起来并不容易，需要持续的心理治疗。

日常“社恐”是不是病？

近年来，生活里流行着“社恐”“社牛”等性格标签，将“社恐”这一概念泛化。实际上，生活里的“社恐”行为与作为神经症疾病的社交恐惧症，仍有本质区别。

社交恐惧症有哪些典型表现？

蔡颖莲介绍，作为神经症疾病的社交恐惧症，以过分和不合理地惧怕外界某种社交场合或情境为主要表现。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和心率快、出汗、手抖等自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。

那么，如何判断自己是“社恐”还是“社交恐惧症”呢？

崔立谦认为，年轻人在日常生活中的公共场合讲话紧张、和陌生人打交道害羞等日常“社恐”行为是可控的，会随着年龄和阅历的增加，社交经验和技巧的积累获得缓解，且社会功能损害不明显，无需为此过分担忧。

但是，当持续在一个或多个社交场合感到明显的焦虑或恐惧，甚至出现脸红、出汗、颤抖、呼吸困难等身体症状，强烈担心他人的负面评价，回避相关社交场合，强烈的恐惧和焦虑影响了工作、生活、学习时需要引起重视。

蔡颖莲称，“痛苦”是非常重要的诊断标准。如果引起病人非常大的痛苦，或导致行为功能受损，符合上述社交恐惧症的典型表现，才能够算为是生病。

如果察觉自己得了社交恐惧症怎么办？

蔡颖莲给出三点建议：一、回忆；二、避免过度对号入座；三、寻求专业的精神诊断。

她解释道，首先，社交恐惧症一般会起病于青少年时期，若自己能够回忆，找到原因并展开针对性心理治疗，将获得较好效果。其次，如果只是一般的性格内向，达不到疾病的状态，无需特别处理。最后，及时前往医院精神科门诊寻求专业的精神诊断。

崔立谦建议，当察觉到出现社交恐惧症状时，可以进行适当的自助心理干预。例如，可以进行认知的调整，对引发“社恐”的心理进行分析，找到引发紧张、恐惧情绪的不合理想法，对此进行反驳，并用合理的想法进行替代；或采取积极的心理暗示，如“既然已经准备了，我是可以做得好的”，“演讲前紧张是正常的，别人能做好我也能”。此外，也可以进行自发地脱敏训练，如事先对着空旷的场地练习，和家人、朋友进行角色演练等，培养自己的社交经验和技巧，增加自信减轻社交焦虑。

另外，崔立谦提示，健康的生活方式、规律的生活节律、坚持体育锻炼也有助于改善“社恐”症状。患者可以向专业的心理咨询和治疗人员寻求帮助，必要时到医院通过心理科医生开具处方抗焦虑药进行治疗。

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